Vsaka deseta oseba na planetu se pritožuje zaradi bolečin v vratu. Za težavami s križem je to drugi najpogostejši razlog za obisk pacientov pri ortopedu. Omejitev dnevne in poklicne dejavnosti, fizično in čustveno nelagodje, zmanjšana kakovost življenja - to je tisto, s čimer se soočajo ljudje z boleznimi vratne hrbtenice. Zato morate biti pozorni na vse znake patologije in se pravočasno posvetovati z zdravnikom, da preprečite njeno napredovanje.
Razlogi
Izvor bolečine v vratu je precej raznolik. V tem predelu so kostne strukture (hrbtenica), mehka tkiva (mišice, kite, vezi), živci in krvne žile. Podvrženi so mehanskim, vnetnim, presnovnim in distrofičnim spremembam. V tem primeru so pogosto prizadeta druga področja, ki se nahajajo v bližini: glava, ramena in prsni koš. Bolečina v vratu postane nekakšen marker naslednje patologije:
- Osteohondroza.
- Intervertebralna kila.
- Spondiloartroza.
- Spondilitis.
- miozitis.
Večina teh stanj se razvije v pogojih stalne obremenitve hrbtenice. Vrat je njegov najbolj gibljiv del, ki je izpostavljen zunanjim dejavnikom. Neudobne drže, sedeče delo, stalna mišična napetost, hipotermija in stres postajajo pogosti dejavniki sodobnega življenja, ki prispevajo k razvoju bolezni.
Bolečina v vratu ni samo lokalna, ampak tudi posredovana. Pogosto se razširijo na to območje zaradi patologije rame, ki vključuje:
- artritis
- Osteoartritis.
- Humeroskapularni periartritis.
- Brahialni pleksitis.
Poleg tega kateri koli del okostja trpi zaradi poškodb, kar ni mogoče imenovati redek pojav. Glede na te značilnosti je treba za določitev vzroka sindroma bolečine skrbno opraviti diferencialno diagnozo. In to je mogoče le po zdravniškem pregledu in dodatnih raziskavah.
Če vas skrbijo bolečine v vratu in ramenih, se morate najprej posvetovati s strokovnjakom. Vsi terapevtski ukrepi sledijo diagnostičnim.
simptomi
Vsaka bolezen ima svoje simptome. Bolečina v vratu je najbolj izrazit znak patologije hrbtenice, na katero je težko ne biti pozoren. Po medicinski terminologiji se tak simptom imenuje cervikalgija. In širjenje bolečine v ramo dobi novo ime - cervikobrahialgija. To se zgodi zaradi skupne inervacije in oskrbe teh območij s krvjo.
Značilnosti bolečine v vratu so odvisne od resnosti in obsega procesa, pa tudi od subjektivnih občutkov samega bolnika. Praviloma so naslednji:
- Ostro ali dolgočasno.
- Streljanje, zbadanje, bolečina, vlečenje.
- Eno ali dvostranski.
- Šibko, zmerno ali močno.
- Paroksizmalna ali konstantna.
- Pojavi se pri premikanju glave, rok ali v mirovanju.
Poleg bolečine v vratu obstajajo tudi drugi simptomi, ki omogočajo določitev izvora patoloških impulzov. To zahteva njihovo podrobno analizo, opravljeno v okviru kliničnega pregleda.
Bolezni hrbtenice
Med vsemi vzroki bolečine v predelu materničnega vratu je na prvem mestu patologija hrbtenice. Mnogi bolniki imajo osteohondrozo in disk hernije; pogosto se morajo soočiti z imunskim spondiloartritisom; infekcijski spondilitis je nekoliko redkejši. Bolečina v vratu se lahko razvije zaradi mišičnega krča ali stiskanja živčnih korenin (radikulopatija). V slednjem primeru ga spremljajo inervacijske motnje, ki se kažejo z naslednjimi simptomi:
- Otrplost, plazenje, pekoč občutek, mravljinčenje.
- Zmanjšana občutljivost v vratu, ramenih in rokah.
- Revitalizacija ali zatiranje kitnih refleksov.
- Mišična oslabelost.
- Bledica kože, njeno "marmoriranje".
Vratne mišice so refleksno napete in jih čutimo v obliki gostih grebenov ob strani hrbtenice. Gibanje glave je močno omejeno. Pogosto ga spremljajo utripajoči ali pritiskajoči glavoboli. Če je v patološki proces vključena hrbtenjača, se razvijejo motnje prevodnosti v obliki pareze zgornjih in spodnjih okončin.
Poleg bolečine v vratu lahko patologija hrbtenice postane vir zelo resnih težav, ki vodijo do izgube sposobnosti za delo.
miozitis
Ko bolijo vratne mišice, se verjetno razvije miozitis. Pojavi se kot odgovor na dolgotrajen stres, hipotermijo ali se pojavi zaradi okužbe. Praviloma je bolečina boleče narave in se ne širi na druga področja. Obseg gibanja je omejen, prisotni so lokalni znaki vnetja: oteklina, rdečina, povišana lokalna temperatura. Potek miozitisa ni hud, bolezen redko spremljajo zapleti.
Plexit
Bolečina se lahko pojavi zaradi vnetja živčnih pleksusov, ki se nahajajo v predelu vratu in ramen. Tvorijo jih sprednje veje hrbteničnih korenin in so odgovorne za inervacijo kože in mišic na ustreznih območjih ter diafragme. Cervikalni pleksitis spremljajo naslednji simptomi:
- Akutna paroksizmalna bolečina v vratu.
- Slabost paraspinalnih mišic.
- kolcanje.
- dispneja.
Poškodbo brahialnega pleksusa spremljajo motorične, senzorične in avtonomne motnje zgornje okončine: šibkost, zmanjšani površinski in globoki občutki, bledica.
Bolečine v vratu in ramenih so lahko znak vnetja živčnih pletežov – pleksitisa. Ločiti ga je treba od vertebrogenih vzrokov.
artritis
Artritis ramenskega sklepa spremlja tudi bolečina. Vnetje je lahko imunske, presnovne ali posttravmatske narave. Pojavijo se naslednji simptomi:
- Otekanje ramen.
- Pordelost kože nad njim.
- Zvišanje lokalne temperature.
- Omejitev gibov v sklepu.
Poškodba rame je lahko izolirana ali del strukture poliartritisa pri boleznih vezivnega tkiva, protinu. Če zdravljenje ni pravočasno, se ustvarijo predpogoji za razvoj artroznih sprememb v sklepu.
Osteoartritis
Bolečine v rami pogosto postanejo manifestacija artroze. Ta patologija je degenerativne in distrofične narave, prizadene vse komponente sklepa in predvsem hrustančno tkivo. Zanj je značilno počasno, a enakomerno napredovanje. Ko se osteoartritis razvije, ga spremljajo naslednji simptomi:
- Škrtanje v vratu, trenje, klikanje v sklepu.
- “Začetna” in “mehanska” bolečina (pojavi se na začetku obremenitve), ki nato postane stalna.
- Deformacija ramen.
- Omejitev gibanja.
Bolezen prinaša bolnikom veliko trpljenje, zmanjšuje njihovo telesno aktivnost in jim onemogoča opravljanje običajnih dejavnosti.
Humeroskapularni periartritis
Ta bolezen se razvije kot posledica vnetja periartikularnih tkiv in sinovije rame. Periartritis je pogosto posledica poškodbe ali prekomerne obremenitve. Spremljajo ga naslednji simptomi:
- Nenadna bolečina v rami, ki se širi v vrat in roko, poslabša se ponoči.
- Ostra omejitev gibljivosti, zlasti abdukcija in dvig roke.
- Prisilni položaj okončine: upognjen v komolcu in pritisnjen na telo.
- Oteklina vzdolž sprednje površine sklepa in na strani.
Humeralni periartritis se pogosto zamenjuje z artritisom ali artrozo, vendar se od teh bolezni razlikuje po odsotnosti patoloških sprememb v samem sklepu.
Diagnostika
Da bi ugotovili vzroke bolečine v vratu in ramenih, je potrebno opraviti celovit pregled bolnika, vključno z dodatnimi metodami. S pomočjo laboratorijskih in instrumentalnih študij je mogoče ugotoviti presnovne in strukturne motnje v telesu. Odvisno od klinične situacije bodo morda potrebni naslednji postopki:
- Splošna analiza krvi in urina.
- Biokemija krvi (indikatorji vnetja, revmatski testi, sečna kislina, kalcij).
- Rentgen hrbtenice in ramenskega sklepa.
- Magnetna resonanca (računalniška) tomografija.
- Nevromiografija.
- Artroskopija.
Bolečino, ki seva v levo ramo in roko, je treba razlikovati od srčne patologije, zato je treba zgornjim študijam dodati elektrokardiografijo. Nemogoče je storiti brez posvetovanja s specializiranimi strokovnjaki: nevrologom, vertebrologom, travmatologom, revmatologom.
Izvor bolečine se določi na podlagi rezultatov celovitega pregleda. Ko je diagnoza potrjena, se lahko začne zdravljenje.
Zdravljenje
Za zdravljenje bolečine v vratu morate poznati mehanizme njenega razvoja in vzroke. Ko so jasno definirani, se oblikuje terapevtski program za bolnika. Zdravljenje vključuje metode večsmernega vpliva na mišično-skeletni sistem, ki omogoča odpravo vnetnih sprememb, zaustavitev distrofičnih procesov, lajšanje bolečin in mišičnih krčev. Najprej morate zmanjšati obremenitev vratu in ramenskega obroča, da razbremenite prizadeta območja. Morda bo treba nositi ovratnico Shantz.
Zdravljenje z zdravili
Zdravljenje bolečine v vratu nujno vključuje korekcijo zdravila. Sodobna medicina ima širok arzenal zdravil, ki pomagajo bolnikom s težavami mišično-skeletnega sistema. Najpogosteje predpisana zdravila so:
- Nesteroidna protivnetna zdravila.
- Mišični relaksanti.
- Hondroprotektorji.
- B vitamini.
- Žilni.
Za bolečine v vratu, ki se slabo odzivajo na takšno zdravljenje, se uporabljajo paravertebralne blokade z novokainom ali intraartikularno dajanje hormonskih sredstev. Po odpravi akutnih simptomov lahko uporabite lokalne oblike - mazilo, gel, obliž.
Skoraj nemogoče je učinkovito zdraviti patologijo skeletnega sistema, ki povzroča bolečine v vratu in ramenskem sklepu, brez zdravil.
Fizioterapija
Celovito zdravljenje bolečine v predelu materničnega vratu vključuje fizične metode. Z njihovo pomočjo lahko odpravite vnetne pojave in izboljšate biokemične procese v tkivih. Pri patologijah vratnih in ramenskih sklepov se lahko uporabijo naslednji postopki:
- Fizioterapija.
- Lasersko zdravljenje.
- Valovna terapija.
- Magnetoterapija.
- Parafinska in blatna terapija.
- Refleksoterapija.
- Balneoterapija.
Optimalne postopke bo predpisal fizioterapevt ob upoštevanju posebnosti bolezni in značilnosti pacientovega telesa.
Terapevtska vadba
Fizioterapevtske vaje so dobre za bolečine v vratu. Za vsakega pacienta je razvit individualni gimnastični kompleks, ki bo pomagal pri zdravljenju patologije: oblikoval močan mišični steznik, dal vezi prožnost in moč, obnovil obseg gibanja v hrbtenici in sklepih.
Za vrat so primerne vaje s postizometrično sprostitvijo, pri kateri statično napetost nadomesti sprostitev. Postopoma je treba razširiti motorični način, izogibati se ostrim zavojem in ovinkom ter aktivnemu vrtenju glave.
Redno izvajanje terapevtskih vaj ne le obnovi gibanje v prizadetih delih okostja, ampak tudi izboljša splošno stanje bolnikov.
Masaža in manualna terapija
Metode ročne stimulacije mišično-skeletnega sistema pomagajo pri zdravljenju bolečin v vratnih mišicah. Masaža ni le koristen postopek, ampak tudi zelo prijeten. Hkrati se izboljša prekrvavitev mehkih tkiv, mišice se sprostijo, kar pomaga aktivirati obnovitvene procese v tkivih. Med manualno terapijo se odpravijo funkcionalni bloki in subluksacije v cervikalni regiji, hrbtenica se raztegne, kar vodi do dekompresije živčnih korenin.
Delovanje
Radikalno zdravljenje bolečine v vratu je potrebno, kadar so konzervativni ukrepi neučinkoviti. Najpogosteje se operacija izvaja za hude kile in osteohondrozo. Patološke izbokline diskov, osteofite, premike vretenc odstranimo endoskopsko in odpravimo znake nestabilnosti. Protetiko lahko izvedemo v ramenskem sklepu zaradi hude artroze in popravimo kontrakture. Po operaciji je potrebna rehabilitacija, ki je odvisna od obsega operacije.
Bolečine v vratu in ramenih motijo mnoge bolnike. Da bi se znebili neprijetnih občutkov in možnih posledic, je treba pravočasno diagnosticirati in zdraviti patologijo okostja.